Валерий Егунов считает, что в медучреждении налажен «цивилизованный отъем денежных накоплений у пожилых и престарелых пациентов офтальмологического отделения»
Врач-офтальмолог Валерий Егунов упорно стучится в двери властных и силовых структур, чтобы изменить ситуацию, сложившуюся в Волжской городской больнице №2. Здесь, по его словам, наладили «цивилизованный отъем денежных накоплений у пожилых и престарелых пациентов офтальмологического отделения». Пока в этой битве он проигрывает – медик был вынужден уволиться…
Двойное финансирование
– Мы с коллегами, которых не устраивает подобное положение дел, пытались добиться справедливости в вопросе о двойном финансировании искусственных хрусталиков (интраокулярная линза, ИОЛ), использующихся для оперативного лечения катаракты, – рассказывает Валерий Егунов. – Нашими усилиями выявлены, с одной, стороны, нарушения прав пациентов. С другой – выставление больницей в ОФМС счетов на сумму более 1 млн руб. за якобы имплантированные пациентам ИОЛ. На самом деле линзы были куплены самими пациентами, а не предоставлялись им бесплатно.
Медик приводит расчеты – за каждый законченный случай лечение катаракты по ОМС с 27 тыс. руб., выделенных из средств ФМС, больница тратила 18-19 тыс. руб. А 8-9 тыс. руб. «экономила». И таких пациентов за 2015 г. I квартал 2016 г. было более 300 человек.
– Получается, руководство больницы имело незаконно полученную прибыль из областного отделения ФМС и бюджета региона? – продолжает врач. – Однако ни руководители ОФМС, ни руководители облздрава, ни прокуратура Волжского, ни, наконец, Минздрав РФ не хотят принимать адекватных мер в отношении руководства горбольницы.
В своих обращениях в различные структуры медик рассказывает, как это происходит.
Хотите качества? Платите
– Для оперативного лечения катаракты по полису ОМС больные стоят в очереди по 1,5-2 года, – поясняет Егунов. – В день госпитализации их осматривает лечащий врач и говорит, что больница закупила хрусталики, но они не лучшего качества, и лучше будет, если пациент приобретет в частной аптеке, расположенной в помещении больницы, «американский суперхрусталик» с расходными материалами всего за 13 тыс. руб. Большинство пациентов верят врачу и отдают эти деньги.
Сомневающимся руководство отделения объясняет – государством выделяется 5 тыс. руб. на закупку ИОЛ больницей. Но за такую сумму действительно качественную линзу приобрести невозможно. А вот американские ИОЛ – действительно высококачественные хрусталики.
– Эта американская фирма – очень продуманная организация, – высказывает свое мнение Валерий Егунов. – С большим штатом сотрудников и большими представительскими расходами. Происходит так. Пациенту врач дает записку с разборчивой датой и своей подписью, указывая перечень того, что нужно купить. Таким образом, пациенты за свой счет содержат и сотрудников американской фирмы, и всех, кто организовал такое положение дел.
Цена – качество
Обосновывая свою позицию, Егунов уточняет – в Волгоградском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова пациентам, отстоявшим в очереди год и более, операции делают бесплатно. И ИОЛ имплантируют бесплатно. Что касается американских искусственных хрусталиков, их здесь уже больше трех лет не закупают вообще. Им давно нашли не менее качественную замену – ИОЛ британской фирмы, цена которых – 4,5 тыс. руб.
– А, поскольку земля слухами полнится, наши пациенты начинают задавать вопросы – чем американские ИОЛ настолько уж лучше британских? Почему в нашем отделении их убеждают покупать американские ИОЛ и расходники за свой счет? Я считаю, только по одной причине – не станут пациенты покупать рекомендованные ИОЛ – не будет у руководства и врачей больницы побочного приработка, – считает Егунов.
Обвинения, как видим, звучат достаточно серьезные. Но насколько они обоснованы?
На контроле
В ответе Егунову из администрации области сказано: в положении дел в Волжской горбольнице №2 разбиралась комиссия, в состав которой вошли представители облздрава, терфонда ОМС и страховых медорганизаций.
Выяснилось – «в ряде случаев» интраокулярные линзы, пациенты действительно приобретали за счет личных средств. Сколько именно случаев насчитывает этот ряд, в ответе не указано. Но факт, как видим, подтвердился.
«В связи с чем к медорганизации применены экономические санкции, руководству ГБУЗ «Городская больница №2» указано на недопущение подобных нарушений впредь». К заведующему офтальмологическим отделением приняты «меры административного характера». «В целом устранение нарушений… взято на контроль».
Из прокуратуры Волжского ответили – ТФОМС по Волгоградской области выявило в деятельности ГБУЗ «ГБ №2» нарушения прав пациентов на получение медпомощи. Руководству больницы указано на недопустимость приобретения ИОЛ пациентом за счет личных средств. Вынесено предписание с выплатой штрафа в размере 234 605 руб., со сроком исполнения – 4 квартал 2016 г. Таким образом, «учитывая изложенное, оснований для принятия мер прокурорского реагирования не имеется».
В ответе из облздрава уточняется – в 4 квартале 2016 г. ТФОМС Волгоградской области планирует провести в больнице повторную проверку по устранению выявленных нарушений.
Кому выгодно?
Однако Валерий Егунов считает, что такое наказание не адекватно нарушениям, допущенным руководством больницы и ее офтальмотологического отделения.
– На сегодня все должностные лица, принимавшие участие в схемах двойного финансирования, остались на своих местах, – констатирует он. – А вот мне и еще нескольким сотрудникам отделения, не согласным со сложившейся практикой, пришлось уволиться. Это порождает мысль о безнаказанности и вызывает недоумение, как у пациентов, так и у добросовестных врачей.
Особенно медика задел ответ из Минзрава РФ за подписью замдиректора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Э.К. Вергазовой. В нем сказано, что «организация оказания медико-санитарной помощи отнесена к полномочиям органов госвласти субъектов РФ. В связи с чем его обращение направлено для рассмотрения в… департамент здравоохранения Воронежской области. Это не ошибка — именно Воронежской. Эта отписка — свидетельство того, насколько бесполезны надежды на то, что уж наверху нас точно рассудят.
– При таком подходе многие руководители учреждений здравоохранения могли сделать вывод, что подобные действия не так уж и незаконны, – предполагает Егунов. – Максимум, чем это может грозить – административные меры и вполне посильный в наше время для любого главврача штраф. Но если дела обстоят так же и в других больницах нашей области и вообще в РФ – это очень и очень плачевно. Получается, на сегодняшний день противостоять коррупции и хищению в крупном размере народных денег с использованием служебного положения никто не может. Или не хочет…
От редакции:
Насколько распространена практика, выявленная в Волжской горбольнице, сказать нельзя, для этого необходимы сигналы от больных и соответствующие проверки. Но есть один момент, который привлек наше особое внимание в момент подготовки этого текста. «Что вы хотите от больницы? – говорили нам. – Медучреждения и так концы с концами еле сводят, а тут их еще возьмутся прессовать и штрафовать. Спасибо, что в государственной медицине еще хоть кто-то работает!»
Но у нас другая позиция по этому вопросу. Кто в подобной ситуации думает о пациентах? Кто защищает их права и интересы? Кого-нибудь волнует то, что те же 13 тысяч для многих больных – больше, чем месячная пенсия? Получается, если бы отдельно взятый доктор не поднял бы голос в их защиту, все оставалось бы на своих местах. Беда в том, что таких докторов у нас – единицы, и ситуацию, когда так называемая бесплатная медицина превращается в платную и малодоступную, им ни за что не переломить.
В тему:
По вопросам организации оказания медпомощи обращаться в отдел по защите прав застрахованных и экспертизе качества медпомощи ТФОМС Волгоградской области: 53-27-21.
Застрахованным в филиале ЗАО «Капитал медстрахование» – на горячую линию медорганизации: 8-800-100-81-01.