НОВОЕ “ДЕЛО ВРАЧЕЙ”?

Вынужден обратиться в «ИНТЕР» -- не получается по-другому ответить на удар по профессиональной чести, каким стала публикация «Ну очень вредная работа» («Волгоградская правда» №231 от 9.12.2009г.). Разоблачительный мотив этого выступления газеты сводится к пафосному заключению: «Медики пытаются доказать, что бесплатной медицины для пациентов в принципе быть не может». Нет, нет и еще раз нет, -- совершенно не то доказывают медики! Бесплатная медицина может и должна быть! Только вот вовсе не медики обеспечивают финансирование бесплатных программ в здравоохранении. Эта задача – прежде всего Территориального фонда медицинского страхования, страховых организаций, а также региональной власти, структурных подразделений администрации области. А вот как это у них получается? В 2008г. в стране на финансирование территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению было потрачено в среднем на одного человека 8464,28 руб. А в Волгоградской области – 4727,6 руб.!

Может, это разовая неувязка? Увы, ни один год территориальная программа бесплатной медпомощи жителям Волгоградской области не соответствовала минимальным объемам таких гарантий, установленных гражданам России. Но и это не все: за последнее десятилетие дефицит этой программы составлял от 20% до 38% от заложенной в ней потребности. Но это осталось без внимания автора, главное -- обвинить медицинских работников в вымогательстве денег с пациентов за услуги, гарантированные им бесплатно. Автор даже не пытается уточнить, что же влечет за собой дефицит программы госгарантий для жителей области? А ведь он несет ограничения: в бесплатных медикаментах, бесплатном лечении и операциях -- в том числе и по современным технологиям (финансовозатратным). Но вместо того, чтобы честно объявить населению об ограничении объемов помощи, медиков обвиняют в… мздоимстве.

Из-за этой трусливой позиции врачам и приходится на практике объяснять пациентам последствия дефицитной программы госгарантий. Нас не удивляет, в отличие от автора статьи, а также сотрудников ТФОМС и страховых организаций, появление приказа в учреждении об информировании пациентов о возможности лекарственного обеспечения их лечения в стационаре с учетом реальной ситуации и заниженных тарифов на услуги в системе ОМС. Но нас удивляет другое: почему работники ТФОМС и страховых организаций не добиваются принятия бездефицитной программы, равно как и бюджета фонда ОМС?

А ведь речь идет о неисполнении Постановления Правительства РФ по соблюдению нормативов финансирования программы госгарантий! Неужели не известно автору статьи, что еще в начале прошлого года прокуратура области внесла протест на принятую программу, как противоречащую нормативам, установленным Правительством РФ? Неужели не известно, что в течение года дирекция ТФОМС «дорабатывала» программу, и лишь 3 декабря она была представлена депутатам
облдумы?

В статье приводятся рассуждения о неких «финансовых запасах» на счетах медицинских учреждений. При этом не упоминается, что тарифы на
медуслуги в системе ОМС повышались на 40% в период с сентября по декабрь 2008г., а затем вновь на столько же сократились и действуют до сих пор. А стоило бы знать, что отношения с ТФОМС по расчетам за помощь, оказанную застрахованным, никогда не имели устойчивого прогноза. Зато накапливалась задолженность Терфонда, в частности, перед нашим учреждением, что сдерживало больницу в приобретении лекарственных препаратов. Но это осталось «за кадром», как и ситуация с ценами на лекарства, а также на расходные материалы, продукты питания. Упомянутые в публикации 19,8 млн руб. лишь короткое время «висели» на счете больницы и уже с 24 ноября были направлены на оплату ранее приобретенных лекарств. Но был еще и такой «момент истины», как установка дирекции ТФОМС зарезервировать средства лишь на зарплату персонала ввиду «прогнозируемого существенного сокращения доходов в декабре 2009г.». Но в своих комментариях автору ведомство умолчало об этом. Чтобы обвинения оставались односторонними?

Нам есть что возразить и на обвинение другого рода: «Многие главные врачи «посадили» на средства ОМС кроме медиков еще и почти весь обслуживающий персонал – начиная от водителей и заканчивая лифтерами и озеленителями территории». Как без участия таких сотрудников гарантировать медицинскую помощь населению? -- хочется спросить «обвинителей». Но им не понадобились эти «подробности». Может, потому, что не вяжутся с возобновлением так называемого «дела врачей»?..

Не хочется верить, но ведь упомянутая газета так и не опубликовала мое интервью о реальных проблемах финансирования территориальной программы госгарантий медицинской помощи населению, а также программы ОМС.

Анатолий ЕГИН,
главврач волгоградской городской клинической
больницы скорой помощи №25

ОТ РЕДАКЦИИ:
С припиской «главврача поддерживаем» к письму приложены подписи сотрудников отделений больницы -- на 22 листах. И мы с этой позицией согласны -- «ИНТЕРу» близка эта обеспокоенность. Поэтому публикуем письмо, тем более, что автору не дали высказаться по адресу публикации упомянутой статьи. А со своей стороны отмечаем, что тема дефицита бюджета территориальной программы, в том числе, по причине заниженных тарифов на медицинские услуги, на протяжении последних трех лет действительно была предметом яростных споров в областной думе, на парламентском часе, на заседаниях «круглых столов». На нее также настойчиво обращала внимание областная контрольно-счетная палата. Замалчивать ситуацию невозможно — слишком тяжелыми оказываются последствия как для населения, так и для медицинских учреждений.